8 (812) 717-70-70

м. Нарвская, Нарвский пр. 6

9.00 - 21.00

Выходной

Выходной

Главная » Статьи / Видео » Настраиваемый резцовый столик

Настраиваемый резцовый столик

Настраиваемы резцовый столик был разработан достаточно давно и применялся в различных системах артикуляторов с начала XX века. 
Приоритет в разработке данного девайса принадлежит американскому учёному Джону Нидлзу (John W. Needles, 1921). В 1921 году он внедрил на своём артикуляторе «резцовое направляющее устройство» [Starcke Е.N., 2001].

В дальнейшем совместно с М.М. Хауз (M.M. Housе) с 1922 по 1927 год разработал систему резцового управляющего устройства для артикуляторов. На рисунке Вы видите слева артикулятор модифицированный Хаузом, справа – артикулятор Нидлза.
Управляющий элемент, резцовый столик сконструирован таким образом, что позволяет воспроизводить движения пациента в соответствии с траекториями латеротузий и протрузии. То есть, запсиь движений по типу готической дуги.
Обратите внимание, что в системе учтены углы наклона этой готической дуги. Это даёт возможность менять положение и угол наклона бугорков во время отработки боковых движений в зависимости от индивидуальных настроек.
Для того чтобы понять принцип работы и настройки данного конструктивного элемента артикулятора, нам необходимо обратиться к анатомии височнонижнечелюстного сустава и зубов. 
ВНЧС имеет довольно сложное строение. Наличие диска, а также особенности связочного аппарата и работы мышц, позволяют производить большое разнообразие движений во время артикуляции. Так как, нижняя челюсть единая кость, то любая точка на суставном отростке нижней челюсти двигается по сходной траектории с любой точкой на окклюзионной поверхности зубов (например, острие опорного бугорка нижнего первого моляра). Поэтому при изменении направления движения мыщелка, будет меняться и направление трека движения бугорка. 
В этом смысле, ВНЧС выполняет роль задней направляющей жевательных движений. Что нашло своё отражение в появлении настраиваемых артикуляторов.
В суставном механизме артикулятора Вы можете настроить угол сагиттального суставного пути (SCI), угол Беннетта, размер немедленного бокового сдвига (ISS). В более продвинутых системах предлагаются специальные вставки сагиттального суставного пути для изменения формы суставного бугорка в соответствии с аксиографическими записями etc.
Однако, наряду с задней направляющей функциональных движений, существует и передняя направляющая. Это на самом деле не только резцы, но и все остальные зубы. 
На примере резцов, достаточно просто пояснить как работает эта передняя направляющая. 
Для понимания данного вопроса необходимо обратиться к развитию жевательного органа. В период до прорезывания зубов ВНЧС располагается на уровне окклюзионной плоскости и бугорок практически отсутствует. Как только появляются первые зубы (а это как раз резцы), появляется и препятствие для движения нижней челюсти вперёд. Это даёт мощный стимул для роста и развития бугорка ВНЧС. В процессе роста черепа, роста ветви и тела нижней челюсти, дальнейшего прорезывания зубов, генетически заданной формы нёбной поверхности передних верхних резцов, вмешательств детских врачей, вредных привычек, типа дыхания и прочее, постепенно и параллельно продолжается развитие бугорка и гленоидальной ямки. Таким образом формируется чёткая корреляция между формой/наклоном (инклинацией) зубов и формой/наклоном бугорка ВНЧС. 
Есть даже понятие резцового пути и измерения угла его наклона относительно референсных плоскостей черепа, таких как Франкфуртская горизонталь, Камперовская плоскость, аксиальноорбитальная плоскость. 
SCI, как мы знаем, также измеряется относительно этих плоскостей. Разница между двумя этими углами обусловлена тем, что от момента прорезывания первых зубов, когда ВНЧС находится на одном уровне с окклюзионной плоскостью, до формирования постоянного прикуса проходит время. За это время развивается и челюсть, и её ветвь. Поэтому сустав находится уже совершенно на другом уровне. Что формирует геометрическую разницу между углом сагиттального суставного пути и углом резцового пути. Если бы резцы и ВНЧС оставались на одном уровне, то эти углы были бы практически параллельны. 
Итак, исходя из вышеизложенного становится ясным, что при моделировке искусственных зубов нам нужны некие ориентиры. Если резцовая тарелочка будет плоская, то все движения буду происходить в горизонтальной плоскости, даже если мы выставим все настройки в суставном механизме артикулятора. И даже больше того, если мы будем кардинально менять эти настройки, то ничего особенного в окклюзии при моделировке не произойдёт, если резцовый столик плоский. 
Чтобы задать угол наклона резцов, соответственно, нам потребуется каким-то образом изменить наклон резцового столика, чтобы резцовый штифт при движениях по нему, шёл не в горизонтальной плоскости, а под углом. Тем самым, мы сможем формировать наклонную поверхность на резцах. Так как, движения на зубах будут повторять движение и в суставном механизме артикулятора и резцового штифта по столику.

(продолжение следует)